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          海醫二院首例肝移植病患成功接受亞肺葉切除手術
          海醫二院 2022-04-18 09:54

            4月15日,恰逢第28個全國腫瘤防治宣傳周啟動,海南醫學院第二附屬醫院(簡稱“海醫二院”)胸外科團隊為一“肝硬化肝癌,肝移植術后”患者成功實施單孔胸腔鏡下右肺上葉轉移瘤、右肺上葉后段解剖性亞肺葉切除術。

            67歲的李伯是一位抗癌明星。4年前,在海醫二院,李伯因為“肝硬化肝癌,肝功能衰竭”,由海醫二院王毅書記、徐劍院長帶領的移植團隊為他實施了急診肝移植手術,把李伯從死神手里救了回來。此后,李伯肝移植手術前所有的不適都消失了,生活完全回歸正常。每天吃1-2片藥,定期去海醫二院門診復查,成了李伯日常生活的一部分。自從去年12月發現右肺上有兩個小結節以來,雖然沒有任何不適,李伯心里隱隱有一絲擔憂。他聽從徐劍院長的叮囑,3個月后,準時來到海醫二院移植門診診室復診、住院。經胸外科提請海醫二院多學科MDT會診后,確定了手術治療的方案及圍手術期處理方案。

            “老李啊,你這個手術是微創,術后第二天就可以下地”,王毅書記的一席話,再一次打消了李伯的顧慮,一家人在期待中做好了手術前的準備。

            2022年4月15日,麻醉科劉麗麗副主任、鄭育秀醫師的精準雙腔插管、單肺通氣下,胸外科孫偉主任、李富副主任醫師、廖仲愷醫師團隊為患者實施了精準的單孔胸腔鏡下“右肺上葉轉移瘤、解剖性右肺上葉后段亞肺葉切除術”。孫偉主任借鑒國內著名胸外科專家高樹庚教授“解剖性亞肺葉切除”的理念,巧妙地實施“右肺上葉后段解剖性亞肺葉切除術”,簡化了手術操作,縮短了手術時間,避免了廣泛手術出血,手術歷時1個半小時順利結束。

            王毅書記說,實體器官移植(SOT)可延長各種原因所致的不可逆慢性器官衰竭患者的預期壽命,也是治療高選擇實體器官惡性腫瘤的有效手段。肝移植是治療肝硬化、肝癌合并肝功能衰竭的首選,該患者移植后近4年出現肺轉移,經過全面檢查,未發現移植肝臟的腫瘤復發,卻出現了遠隔器官的轉移;其次,長期應用免疫抑制劑,除了機會性感染和心血管事件外,新生的惡性腫瘤以及腫瘤復發和轉移是實體器官移植術后的主要不良結果;第三,轉移瘤影像學表現不典型,容易誤診漏診;第四,惡性腫瘤在移植受體中非常常見,移植后惡性腫瘤患者的管理涉及多學科的協作診治。

            孫偉主任說,對于移植病患的可切除肺轉移瘤而言,個體化治療非常重要,一定要考慮原發腫瘤的病理類型、控制狀態、無瘤間期、腫瘤標記物、R0切除等,經過多學科會診,綜合考慮手術治療的必要性,謹慎實施。

            圖為孫偉團隊正在進行單孔胸腔鏡解剖性亞肺葉切除術

            胸部CT肺窗顯示右肺上葉后段病變(左圖:2021年12月14日右圖:2022年4月9日)

            2022年4月9日胸部CT縱隔窗顯示右肺上葉后段病變(左圖:平掃右圖:增強掃描)

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